Un estudio científico explica por qué hay más muertes por coronavirus en Europa y EEUU que en Asia

El coronavirus puede causar coágulos de sangre mortales, según ha revelado un estudio realizado por médicos irlandeses. En el trabajo, descubrieron que la infección puede causar “cientos de pequeñas” obstrucciones en los pulmones y estos coágulos pueden dañar la función pulmonar.

La investigación, liderada por James O’Donnell, hematólogo consultor del Centro Nacional de Coagulación del Hospital St James de Dublín, continuó los informes de los EEUU de que los coágulos de sangre son probablemente responsables de una “gran cantidad” de muertes por coronavirus, incluso después de que un paciente es dado de alta del hospital.

El estudio hace hincapié en estos riesgos y explica que el origen étnico juega un papel importante en los efectos de la coagulación de la sangre. Los chinos corren un menor riesgo de coágulos sanguíneos en general, probablemente debido a diferencias genéticas.

Según explica el equipo en Irlanda, la coagulación de la sangre es más riesgosa para los caucásicos, específicamente el tromboembolismo venoso. “La etnia tiene efectos importantes en el riesgo de trombosis, con un riesgo tres o cuatro veces menor en los chinos en comparación con los caucásicos y un riesgo significativamente mayor en los afroamericanos”, explica el estudio, publicado en el British Journal of Haematology“Dados estos datos, es claramente importante determinar si hay diferencias en las características coagulopáticas en los caucásicos infectados con COVID-19 en comparación con los pacientes chinos”, agrega el infrome.

“Dado que el riesgo trombótico se ve significativamente afectado por la raza… nuestros hallazgos plantean la intrigante posibilidad de que la vasculopatía pulmonar (trastorno de los vasos sanguíneos en los pulmones) pueda contribuir a las diferencias inexplicables que están empezando a surgir, destacando la susceptibilidad racial a la mortalidad por COVID-19”, detalla el trabajo.

La tasa de mortalidad por cada 100.000 personas en Estados Unidos fue de 15,27 el 24 de abril, en comparación con sólo 0,33 en China, según los análisis de mortalidad de la Universidad Johns Hopkins.

La investigación del Centro Nacional de Coagulación del Hospital St James de Dublín estudió a 83 pacientes graves con COVID-19. El 81% eran caucásicos, el 12% asiáticos, el 6% africanos y el 1% hispanos. Los pacientes tenían, en promedio, 64 años de edad, y el 80% tenía problemas de salud subyacentes. Más de una cuarta parte (27%) fueron admitidos en la UCI durante su enfermedad. En el momento de la publicación, el 60% se había recuperado y el 15,7% de los pacientes había muerto.

Los médicos midieron varios aspectos de la sangre de los pacientes para ver con qué rapidez coagulaba, lo que se denomina prueba de coagulación.

Un indicador, denominado niveles de dímeros D, estaba por encima del rango normal en el 67% del total en el momento de la admisión en el hospital. El dímero D es una sustancia que queda en la sangre cuando se ha producido un coágulo, por lo que los niveles altos indican un problema.

Los resultados revelaron que los pacientes que mostraban una mayor actividad de coagulación de la sangre tenían más probabilidades de necesitar ingresar a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).

Los científicos sugieren que la coagulación anormal de la sangre se produce en los pulmones específicamente, causando muchos “micro coágulos”. “Nuestros novedosos hallazgos demuestran que COVID-19 está asociado con un tipo único de trastorno de la coagulación sanguínea que se concentra principalmente en los pulmones”, dijo el autor, el profesor James O’Donnell. “Esto contribuye sin duda a los altos niveles de mortalidad que se observan en los pacientes con COVID-19”.

Además de la neumonía que afecta a los pequeños sacos de aire dentro de los pulmones, también encontramos cientos de pequeños coágulos de sangre en todos los pulmones. Este escenario no se ve con otros tipos de infecciones pulmonares.

“Entender cómo se forman estos microcoágulos dentro del pulmón es crítico para poder desarrollar tratamientos más efectivos para nuestros pacientes, particularmente aquellos en grupos de alto riesgo”, explicó.

Los autores del artículo dijeron que no está claro cómo el virus conduce a la coagulación de la sangre, pero una teoría se basa en los receptores de ACE2. Se ha dicho que los receptores ACE2 funcionan como la puerta de entrada del coronavirus al cuerpo y “facilitan” la infección.

Y se han vinculado causalmente a un menor riesgo de infección y a la gravedad de la enfermedad en los fumadores, porque se cree que la nicotina afecta a la expresión del ACE2 de varias maneras.

El profesor O’Donnell y sus colegas dijeron que los receptores de ACE2 se expresan en las células de los pulmones, incluyendo las células endoteliales de los vasos sanguíneos de los órganos.Las células endoteliales juegan un papel muy importante en la regulación del flujo sanguíneo y en la prevención de la coagulación de la sangre. Por lo tanto, el daño que les causa directamente el virus podría causar una rápida activación de la coagulación.

Pero otra teoría es que los coágulos se forman como resultado de una reacción inmunológica excesiva llamada “tormenta de citoquinas”. Las citoquinas son moléculas de señalización química que guían una respuesta inmunológica saludable. Le dicen a las células inmunes que ataquen las moléculas virales del cuerpo. En algunos pacientes, este proceso se acelera y las células inmunológicas comienzan a destruir tejidos sanos, lo que se conoce como una tormenta de citoquinas.

La tormenta de citoquinas asociada a la infección por COVID-19 tendrá un gran impacto en la generación de trombinas. La trombina es una enzima que cataliza la coagulación de la sangre. Está involucrada en detener una herida tan pequeña como un corte de papel de una hemorragia. Ayuda a crear una malla fibrosa que impide el flujo de sangre con una proteína llamada fibrina. La fibrina puede depositarse en los pulmones, causando una coagulación excesiva.

Considerando todo esto, los científicos dijeron que el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) visto en los pacientes de COVID-19 puede ser el resultado de un “doble golpe” de daño a los pulmones. Tanto la ventilación de los pulmones, que es el flujo de aire hacia los pulmones, como la perfusión, que es el flujo de sangre a los capilares en el exterior de los pulmones, pueden estar dañados. Esto, a su vez, reduciría los niveles de oxígeno en el cuerpo porque interrumpe un proceso vital llamado intercambio de gases.

El intercambio de gases es cuando el oxígeno que se inhala llega al torrente sanguíneo y luego a los órganos vitales. Ocurre en una unión en los pulmones entre pequeños sacos en los pulmones llamados alvéolos y la sangre de pequeños vasos en el exterior llamados capilares pulmonares.

Para que el intercambio de gases sea efectivo, los alvéolos deben estar siempre ventilados y perfusionados adecuadamente.

Los microcoágulos “explican por qué los niveles de oxígeno en sangre caen dramáticamente en una infección severa de COVID-19”, dijo el profesor O’Donnell.

Otros investigadores que investigan la relación entre los coágulos de sangre y COVID-19 dicen que la forma única de COVID-19 puede permitirle adherirse a los vasos sanguíneos cuando invade el cuerpo, dañándolos y causando fugas. O la tormenta de citoquinas puede llevar a que se dañen los vasos sanguíneos que tienen fugas y que causan que la presión sanguínea caiga en picado, aumentando la posibilidad de que se formen coágulos.

Jamie Garfield, un neumólogo del Hospital Universitario de Temple en Filadelfia que atiende a un paciente con COVID-19, dijo a la revista Science que ésta era “probablemente” la verdadera razón de muchas muertes por coronavirus.

Aunque este estudio se centró principalmente en la coagulación en los pulmones, las obstrucciones cerca del corazón pueden conducir a un ataque al corazón, otra causa común de muerte en personas infectadas. Y los coágulos sobre el pecho pueden causar apoplejías.

Por ejemplo, el 38% de los pacientes holandeses de la UCI tenían coágulos de sangre, según reveló un estudio del 10 de abril publicado en Thrombosis Research.

Entre el 20 y el 40 por ciento de los pacientes de COVID-19 en la Universidad de Emory en Atlanta, Georgia, han desarrollado coágulos sanguíneos – incluso después de haber sido puestos en anticoagulantes.

“Una de las cosas que descubrimos sobre la COVID es que produce problemas de coagulación, es decir, trombosis (coágulos de sangre) que se encuentran tanto en los grandes vasos como en la microvasculatura”, dijo Paul Saunders, médico del Centro Médico Maimonides, en diálgo con el DailyMail. “Eso se ha encontrado en múltiples sitios del cuerpo – por ejemplo, coágulos de sangre en las piernas, pequeños coágulos en todos los pulmones, así como grandes émbolos pulmonares”.

Otros datos sugieren que los coágulos que comienzan en la parte inferior del cuerpo pueden migrar a los pulmones, causando un bloqueo mortal llamado embolia pulmonar.

 

Coronavirus en Brasil: registraron 428 muertos en un día y hay más de 90 mil contagios

Brasil registró 428 nuevas muertes por coronavirus en las últimas 24 horas, con lo que el balance total de víctimas fatales asciende hasta los 6329. Los contagios, por otro lado, se elevaron hasta los 91.589, informó el Ministerio de Salud de ese país.

La pandemia continúa su rápida expansión por el territorio brasilero al tener en el último día 6209 nuevos contagios, de acuerdo las cifras oficiales. Además, los responsables sanitarios tienen bajo investigación otras 1642 muertes que son sospechosas de haber sido producidas por el coronavirus.

Según las autoridades, se espera el pico de la llamada “curva” para las próximas semanas. El balance también indicó que 38.039 de los contagiados se recuperaron de la enfermedad.

 

El gobierno de Estados Unidos otorgó una autorización de emergencia para usar el remdesivir en pacientes con coronavirus

El presidente de los Estados Unidos, Donald Trump, anunció este viernes que la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA, por su acrónimo en inglés), otorgó una autorización de emergencia para el uso del antiviral remdesivir en pacientes con coronavirus en estado grave.

La decisión, reportada por la agencia Bloomberg, llega dos días después de que Gilead, el laboratorio que produce el antiviral, publicara un estudio preliminar sobre su eficacia en pacientes que habían contraído la enfermedad. Según indicó, los pacientes que recibieron remdesivir se recuperaron un 31% más rápido que aquellos que recibieron un placebo.

“La acción de hoy representa un paso importante en nuestros esfuerzos para colaborar con investigadores e innovadores para proveer a pacientes de acceso a nuevas terapias cuando sea apropiado y, al mismo tiempo, apoyar próximos pasos de la investigación para continuar evaluando si son seguras y efectivas”, indicó en un comunicado el titular de la FDA, stephen Hahn.

La autorización en cuestión permite a los médicos recetar el medicamento a pesar de que éste aún no haya superado todas las etapas requeridas para obtener una habilitación propiamente dicha.

El gobierno de Estados Unidos se había hecho del resultado del estudio y mostrado optimismo acerca de su potencial uso. “Son muy buenas noticias”, aseguró el mismo día Anthony Fauci, el principal infectólogo de la Casa Blanca y una de las caras visibles de los esfuerzos de la administración contra la pandemia. Y el viernes, agregó: “Esto es realmente bastante importante”.

El médico también dijo que los datos establecían un nuevo estándar de atención para los pacientes con el nuevo coronavirus, y se hizo eco del “claro efecto positivo en la disminución del tiempo de recuperación”, por parte de aquellos a quienes se les había administrado el antiviral. “Lo que ha demostrado es que una droga puede bloquear este virus”.

En concreto, indicó el tiempo medio de recuperación de los pacientes que tomaban la droga era de 11 días, comparado con los 15 días del grupo con placebos. Además, el grupo que recibió el medicamento registró una tasa de mortalidad del 8%, frente al 11,6% del que fue sometido a un placebo. No obstante, indicó que “aún no se ha alcanzado una estadística significativa” como para llegar a conclusiones a este respecto.

 

Estados Unidos registró 1.883 muertes por coronavirus y el total se acerca a 65.000

Estados Unidos registró este viernes 1.883 nuevas muertes por Covid-19, la enfermedad causada por el nuevo coronavirus, lo que llevó a que la cifra total se acerque a 65.000. En concreto, según el conteo en tiempo real de la universidad Johns Hopkins, la cantidad de decesos es de 64.879.

La cantidad de casos positivos, en tanto, superó los 1,1 millones. El país registra prácticamente un tercio de las transmisiones confirmadas de Covid-19 a nivel global, cifra que el presidente Donald Trump atribuye a una mayor cantidad de testeos realizados por las autoridades.

Rusia registra un récord de casi 10.000 nuevos casos de coronavirus en 24 horas

Rusia anunció este sábado casi 10.000 nuevos casos de infectados de coronavirus en las últimas 24 horas, un récord de contagios para un solo día en el país.

El número de enfermos de la COVID-19 aumentó en 9.623 y llegó a 124.054, según cifras de las autoridades.

Cincuenta y siete personas murieron en las últimas 24 horas, lo que eleva el número de muertes a 1.222, una tasa oficial de mortalidad que sigue siendo limitada en comparación con otros países como Italia, España o Estados Unidos.

El alcalde de Moscú, Serguéi Sobianin, indicó este sábado que alrededor del 2% de los habitantes de la capital, es decir unas 250.000 personas, tienen el nuevo coronavirus, basándose en los resultados de las pruebas.

“De acuerdo con los tests de detección en varios grupos de población, el número real de infectados es del 2% en Moscú”, dijo Sobianin en su blog.

Las cifras oficiales indican que Moscú cuenta con 62.658 casos de enfermos de la COVID-19, lo que convierte a la capital en el principal foco de la epidemia en Rusia.

Según cifras oficiales, Moscú tiene una población de 12,7 millones de personas, aunque el número real de habitantes sería superior.

Según el ministerio ruso de Sanidad, el número de niños infectados había aumentado. Dos menores murieron por coronavirus en el país y hay otros 11 en estado grave.

 

México supera 20.000 contagios y se acerca a los 2.000 muertos

México superó este viernes (01.05.2020) los 20.000 contagios por la COVID-19 y se acercó a las 2.000 muertes tras una jornada de 1.515 casos, el mayor número para un sólo día, informaron las autoridades sanitarias del país.

Al cumplirse los 40 días de las medidas declaradas para frenar el avance de la pandemia, el país alcanzó los 20.739 contagios confirmados por laboratorio y los 1.972 decesos por el coronavirus, dijo el director de Epidemiología, José Luis Alomia. El funcionario apuntó que los 1.515 casos reportados en este día representan un incremento del 7,9 % con respecto a los 19.224 reportados en el informe de la jornada anterior.

Del universo de casos acumulados, 6.390 se consideran activos y representan la epidemia activa en el país por haber mostrado síntomas de la enfermedad en los últimos 14 días, comentó Alomia en una rueda de prensa en el Palacio Nacional de la Ciudad de México.

En las últimas 24 horas se presentaron 478 nuevos casos activos, que se suman a los 5.912 que se informaron el día anterior, explicó Alomia.  En el país hay 15.446 casos sospechosos que están por confirmarse.

Muertes por coronavirus 

En el país se han reportado un total de 1.972 defunciones, con un aumento de 113 muertes en comparación con las 1.859 que se tenían el día anterior. Además, se tienen conocimiento de 164 decesos sospechosos que están pendientes de confirmarse en el laboratorio para saber la causa de la muerte, señaló.

Fármaco experimental remdesivir

Por su parte, el canciller Marcelo Ebrard, dijo que México tendrá “acceso oportuno” al tratamiento con el fármaco experimental remdesivir, que acelera la recuperación de pacientes con COVID-19 y cuyo uso fue aprobado este viernes en Estados Unidos.

“México participa en los protocolos clínicos y de disponibilidad de remdesivir, medicamento fabricado en EU (Estados Unidos) por laboratorios Gilead que ha mostrado efectividad contra el COVID-19”, escribió Ebrard en su cuenta de Twitter.

El regulador de medicamentos estadounidense autorizó el viernes el uso de emergencia del remdesivir, fabricado por el laboratorio Gilead Sciences, luego que un importante ensayo clínico mostrara que acorta el tiempo de recuperación en algunos pacientes con el nuevo coronavirus. Fue la primera vez que un medicamento demostró un beneficio contra la enfermedad.

“Si los estudios en curso confirman su eficacia, tendremos acceso oportuno al tratamiento”, agregó el jefe de la diplomacia mexicana.

El Gobierno del izquierdista Andrés Manuel López Obrador busca además impulsar esfuerzos de cooperación internacional, como una iniciativa ante la ONU para promover acceso justo a medicamentos, así como participar en estudios clínicos de la Organización Mundial de la Salud.

Autoridades sanitarias estiman que México alcanzará el pico de la pandemia de COVID-19 el próximo 6 de mayo con la mayoría de los casos concentrados en cinco ciudades, incluyendo la capital del país.

 

Fuentes: infobae.com /  tn.com.ar /  france24.com / dw.com